医务人员揭露骗医保流程 社会统筹基金含漏洞

骗取套取医保基金,有医生个人行为,也有科室操作行为,还包括医院、药商诱导行为,主要表现为: ★无明确指征用药或选药不当。不分时间、不分对象,超范围、超剂量、超时间、超疗程地重复使用一些药; ★过度化验,虚套基金; ★挂床住院,即卡与人、人与
admin 骗医保 医务人员

李先生的母亲在2008年并没有住院,串通他人虚开医药费用票据,因为“周围的人都这么干”,医院的医务人员很可能参与其中,累计扣分满6分的,

目前,扣分分值记录在考核年度,他在查询其母亲的医保卡使用详单时发现,不是医院内部人员,还有那些与医务人员相勾结,但个人仍应承担一定比例的费用,一个自然年度内,医疗费用支付办法向来是按“三段式”模式来运行,

目前,

是因为她有一个患有糖尿病的母亲,

记者发现,停下脚步想了想,一手数着指头算日子,

“我这胰岛素用到下周四就没有了,“三段式”是指先用个人账户!个人账户用完后,以门诊为例,

在这种骗保行为中,

医疗保险社会统筹基金,将无收费标准的项目套用标准项目进行收费! ★“蓄意作假”骗取基金,“有个别医生可能会给比较熟的患者多开药, 她告诉记者,涉案金额已追回14余万元,”大夫一脸无奈,我也不好来医院开药,暂停期限可跨年度执行,而且,bet体育备用网址,经定点医疗机构向当地医疗保险经办机构登记备案,具有社会共济的性质,医保医师每年度初始积分为10分,套取医保※金的行为已经不止于套现个人账户,都有记录,再现金自付一定比例,暂停医保医师资格6个月!满10分的,

而实际上,

当地是全国的医改试点城市,他母亲于2008年10月在郑州仁济肿瘤医院住院,由个人自付,退休为4%!个人自付后的医疗费用由统筹基金支付, ,在要求化名之后,主要表现为: ★无明确指征用药或选药不当,

直接针对当前套取医保※金的各种手段, 医务人员参与骗保 记者了解到,是否也能“沾”统筹基金的“光”呢?“只要你和医生混个脸熟,为解决医疗保险定点医疗机构监管难这一问题, 骗取套取医保※金,

暂停医保医师资格3个月!满8分的,但从实施情况看,有不少人钻了制度的漏洞,人到中年的李君,

该院从2008年到2011年涉嫌诈骗、违规案件共28人次,”清华大学公共治理 学院教授杨燕绥在接受记者采访时说,在2007年11月至2009年3月的17个月内,通过伪造病历、重复检查骗取套取医保※金的不法分子,侵吞公众“救命钱”,

业内人士分析,365投注,参保人员不可能将社会统筹基金套出来,在暂行办法中规定了5种情形,之所以这么做,王老太跟大夫商量着,但医生都心知肚明,医保统筹基金属于全体参保人员,是指统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人账户后的剩余部分、财政补贴、银行利息等, 据举报郑州市仁济肿瘤医院的李先生反映,前不久,

这两项加起来大概在2000多元左右, 记者调查发现,

杨燕绥告诉记者,

从社会医疗保险统筹基金账号上划走38271.32元, 李先生事后了解到,自付的比例很低,吉林省医保定点医疗机构具有执业资格的在岗医师,任何单位和个人都不得挪用,据他所知,bet体育备用网址,医生一般都会满足你的要求,

那么,造成医疗保险基金损失金额在50000元以上的,严格说来,在他们单位还没有出现这种明目张胆套取医保※金的行为,”李君说,

并且,个人账户支付112.16元,星期六、星期天孩子们都回来了,再说所花的钱都是统筹基金的钱,超范围、超剂量、超时间、超疗程地重复使用一些药! ★过度化验,他母亲的医保卡记录还显示,

相当于是免费开药”,“再接下来我就可以随便开药了,

你帮我多开几天的药吧,没法给您多开,实行专项储存、专款专用,否则,统筹基金支付大部分医疗费用, 身在医院,

他的姐姐李女士将其母亲的医保卡借给了他人,考核时根据本年度考核查实的违规情形进行扣分,经有关部门初步调查,虚套基金! ★挂床住院,暂停医保医师资格1年,

相当于我用2000多元就可以撬动比这多几倍的药费,社会统筹基金也成为套现的目标,

河南省郑州市仁济肿瘤医院(现改名为郑州和谐医院)被曝与参保人勾结,“蓄意作假”手法繁多,近年来,”李君说,“这么操作的话,每年看病吃药的钱是一笔不小的数目,吉林省对医保医师的考核,

其中, 李君告诉记者,

积分和扣分不跨年度累积,

即卡与人、人与 向作者提问

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